Prevalenza e ruolo prognostico delle complicanze cardiovascolari nei pazienti con esacerbazione della malattia polmonare ostruttiva cronica ricoverati in UTIR
Le complicanze cardiovascolari sono spesso osservate nei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva ( BPCO ), ricoverati nelle Unità di Terapia Intensiva Respiratoria ( UTIR ), e possono influenzare la prognosi.
Gli obiettivi di uno studio sono stati quelli di valutare: a) la prevalenza delle complicanze cardiovascolari nei pazienti con riacutizzazione di BPCO ricoverati presso UTIR; b) quali parametri, rilevati al momento del ricovero, erano predittivi di complicanze cardiovascolari; c) il ruolo prognostico delle complicanze cardiovascolari.
I dati di 278 pazienti consecutivi con BPCO, ammessi presso le 11 UTIR italiane nel periodo 1997-1998, sono stati analizzati in modo retrospettivo.
Un totale di 110 pazienti ( 39.6% ) hanno sviluppato complicanze cardiovascolari: 49 insufficienza cardiaca congestizia ( 17.6% ), 40 aritmie ( 14.4% ), 13 shock cardiogeno ( 4.7% ), 11 ipotensione ( 4% ).
L'analisi multivariata ha mostrato che il punteggio APACHE II, le anomalie all’ECG ( battiti ectopici sopraventricolari, ipertrofia ventricolare destra e/o sinistra ) e la terapia con Digossina erano predittori indipendenti di complicanze cardiovascolari.
La mortalità complessiva è stata del 9% ( 4.7% nei pazienti senza complicanze cardiovascolari e 15.5% nei pazienti con complicanze [ p=0.0044 ] ).
L'analisi multivariata ha mostrato che il punteggio APACHE II, la frequenza respiratoria, la polmonite e le malattie respiratorie in fase terminale erano predittori indipendenti di mortalità.
Dallo studio è emerso che le complicanze cardiovascolari si sono presentate in molti pazienti con riacutizzazione degli episodi di BPCO, ricoverati in UTIR; questi pazienti rappresentano un sottogruppo a più elevata mortalità. ( Xagena2004 )
Scarduelli C et al, Ital Heart J 2004; 5: 932-938
Cardio2004 Pneumo2004